A EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO DE VARIZES: O QUE TEMOS DE MAIS MODERNO E EFICIENTE HOJE?
O tratamento de veias varicosas talvez seja um dos que mais evoluiu na Medicina Moderna. As cirurgias com incisões e arrancamento das veias dilatadas, realizadas em ambiente hospitalar e com anestesias de grande porte foram em sua imensa maioria dos casos substituídas por procedimentos realizados no próprio consultório, com anestesia local e pronta recuperação do paciente.
O arsenal de técnicas e equipamentos modernos nos permitiu reduzir em quase 90% o número de cirurgias que realizávamos anteriormente, com grandes vantagens aos nossos pacientes, como a chamada “desospitalização” e a ausência de necessidade de repouso absoluto após os procedimentos.
A realidade aumentada e o ultrassom vascular nos permitem identificar exatamente que veias estão comprometidas e em qual a extensão esses vasos estão doentes.
Assim, veias calibrosas podem ser tratadas pelo método de termoablação, que é a “secagem” do vaso por calor. Minha preferência nesse método é pelo endolaser, no qual uma fibra de laser é colocada dentro da veia a ser tratada por uma punção guiada por ultrassom, sem cortes ou pontos. Uma vez posicionado a fibra, se injeta uma solução anestésica ao longo da veia a ser tratada e ela será queimada por dentro, provocando seu desaparecimento.
O tratamento com espuma densa também é uma ótima alternativa, com indicações precisas para esse método. Quando bem indicada e realizada com a técnica correta, tem resultados surpreendentes e maravilhosos.
Um método que vem ganhando espaço ultimamente para tratamento de safenas comprometidas é a ablação mecânico-química. Nesse método, um cateter é introduzido por punção guiada por ultrassom na safena e danifica o interior da veia mecanicamente com hastes que vão “arranhar” o revestimento interno das veias. Ao mesmo tempo, se injeta espuma ao longo do trajeto, que vai ter sua ação potencializada pelo dano endotelial provocado pelas hastes.
Além disso, ainda dispomos de aplicações (escleroterapia) e laser transdérmico para o tratamento de veias menores e mais fininhas.
O melhor tratamento de varizes é aquele indicado para o caso específico do paciente. Isso requer um bom exame físico, uma análise das veias comprometidas com realidade aumentada e ultrassom vascular e um planejamento do caso. Assim, os resultados serão satisfatórios e duradouros.
